A review of Cochrane reviews on pharmacological treatment for attention deficit hyperactivity disorder / Revisão de revisões Cochrane sobre o tratamento farmacológico para transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

ABSTRACT. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most frequent childhood psychiatric problems. Objective: The objective of this study was to identify, synthesize the results, and critically evaluate all Cochrane systematic reviews (SRs) on the pharmacological interventions for children and adolescents (up to age 18) diagnosed with ADHD. Methods: The search was performed in the Cochrane Database of Systematic Reviews (via Wiley) in July 2020. Results: The search strategy resulted in four SRs of high methodological quality, analyzing 51 randomized clinical trials (9,013 participants). Compared to placebo, treatment with tricyclic antidepressants (TCAs) (desipramine), amphetamine, and methylphenidate showed improvement in symptoms such as difficulty concentrating, impulsivity, and hyperactivity in the short term (up to 6 months). There was an increase in the occurrence of adverse events, such as reduced appetite, difficulty sleeping, and abdominal pain. Insufficient evidence was found to support the effects of supplementation with polyunsaturated fatty acids. Conclusions: The use of TCAs, amphetamine, and methylphenidate in children and adolescents with ADHD seems to present positive effects and higher rates of minor adverse events when compared to placebo.

RESUMO. Déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma das mais frequentes condições psiquiátricas da infância. Objetivo: O objetivo deste artigo foi identificar, sintetizar os resultados e avaliar criticamente todas as revisões sistemáticas (RS) da Cochrane sobre as intervenções farmacológicas para crianças e adolescentes (até 18 anos de idade) diagnosticados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Métodos: A pesquisa foi realizada na base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas — CDSR (via Wiley) em julho de 2020. Resultados: A estratégia de busca resultou em quatro RS de alta qualidade metodológica, que analisavam 51 ensaios clínicos randomizados (9.013 participantes). Comparado ao placebo, o tratamento com antidepressivos tricíclicos (desipramina), anfetamina e metilfenidato apresentou melhora nos sintomas, como dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade no curto prazo (até seis meses). Houve aumento na ocorr≖ncia de eventos adversos, como redução do apetite, dificuldade para dormir e dor abdominal. Foram encontradas evid≖ncias insuficientes para apoiar os efeitos da suplementação com ácidos graxos poli-insaturados. Conclusões: Com base nos resultados de revisões sistemáticas Cochrane, o uso de antidepressivos tricíclicos, anfetamina e metilfenidato em crianças e adolescentes com TDAH parece apresentar efeitos positivos e taxas mais elevadas de eventos adversos menores quando comparado ao placebo. Dado o alto risco de viés nos estudos primários incluídos nessas RS, ainda são necessários novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico para apoiar esses achados.

Estudo da prevalência de irrupção dos terceiros molares por meio de radiografias panorâmicas digitais / Prevalence of eruption of the third molars using digital panoramic radiographs

Objetivo ­ Identificar a situação cronológica de irrupção dos terceiros molares por meio de radiografias panorâmicas digitais, e correlacioná-la com a faixa etária e a presença ou não do primeiro molar. Métodos ­ Analisou-se a prevalência de irrupção dos terceiros molares superiores e inferiores em radiografias panorâmicas digitais de 1341 pacientes de ambos os gêneros,com faixa etária de 17 a 23 anos, e a presença ou não dos primeiros molares. Resultados ­ Não houve distinção por gênero entre os pacientes. Pacientes entre 17 e 21 anos tiveram maiores possibilidades de irrupção dos terceiros molares e de 21 a 23 anos, a irrupção tornou-se mais rara, ou seja, praticamente nula, descartando-se assim a possibilidade de sua irrupção. A presença ou não dos primeiros molares alteraram os resultados quanto a irrupção dos terceiros molares. Quando ausente o primeiro molar, observou-se um maior índice de irrupção. Conclusões ­ Houve diferença estatística (p>0,0004) na comparação de irrupção dos terceiros molares em relação à presença ou ausência do primeiro molar. A presença do primeiro molar interfere na incidência de irrupção do terceiro molar do mesmo lado. Pacientes, independente da idade, que apresentaram ausência do primeiro molar, apresentaram menores índices de não irrupção do terceiro molar do mesmo lado.

Objective ­ To identify the chronological situation of eruption of third molars and correlates it with the band age and the presence or absence of the first molar. Methods ­ It was analyzed the prevalence of eruption of upper and lower third molars in digital panoramic radiographs 1341 patients aged 17-23 years and the presence or absence of first molars. Results ­ There was no difference by gender among patients. Patients between 17 and 21 years had higher chances of eruption of third molars and 21-23 years, the outbreak is rare or practically zero, thus ruling out the possibility of its emergence, and presence or absence of first molars alter results as the eruption of third molars, where there was a major outbreak index. Conclusions ­ IWas no statistical difference (p> 0.0004) in the third molar eruption of comparison for the presence or absence of the first molar. It presence interfere in the incidence of eruption of third molar on the same side. Patients independently of age, who presented absence of the first molar, had lower rates of non eruption of the third molar on the same side

Microhardness in pressing layers of prefabricated modified acrylic resin teeth / Microdureza nas camadas de prensagem de dentes pré-fabricados em resina acrílica modificada

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the microhardness in pressing layers of prefabricated modified acrylic resin teeth. METHODS: Lower first molar teeth with two (Biotone(r) IPN and Bioform(r)) or three pressing layers (Artiplus(r), Trilux(r) Eurovipi, and Natusdent(r)) were hemisected in a bucco-lingual plane and embedded in a self-curing acrylic resin (n =10). Specimens were then ground flat and polished using 400, 600 and 1200 aluminium oxide paper in a rotatory polisher. In each pressing layer, microhardness was measured using a Knoop indenter in three different locations spaced 300 µm apart under a 10-g load, applied for 5 sec. RESULTS: Analysis of variance and Tukey's tests demonstrated that there was no difference in microhardness in the first layer of the teeth analyzed (p = 0.355), whereas in the second layer, the brand Artiplus(r) showed higher values when compared to the brand Natusdent(r) (p = 0.018). For the third layer, the brands Artiplus(r) and Trilux(r) Eurovipi revealed higher microhardness when compared to Natusdent(r) teeth (p < 0.001). CONCLUSION: For the outer most superficial layer of the artificial teeth, the microhardness of the different brands was similar, while differences were noted for the second and third layers among the artificial teeth, with Artiplus(r) teeth showing higher microhardness than Natusdent(r). .

OBJETIVO: Avaliar a microdureza nas camadas de prensagem de dentes fabricados em resina acrílica modificada. MÉTODOS: Primeiros molares inferiores pré-fabricados com duas (Biotone(r) IPN e Bioform(r)) ou três camadas de prensagem (Artiplus(r), Trilux(r) Eurovipi e Natusdent(r)), foram hemisseccionados no sentido vestíbulo-lingual e embutidos em resina acrílica autopolimerizável (n = 10). Os espécimes foram, então, planificados e polidos com lixas de óxido de alumínio nas granulações 400, 600 e 1200, em politriz giratória. Em cada camada de prensagem, a microdureza foi mensurada utilizando indentador Knoop em três diferentes localizações, espaçadas em 300 µm, sob carga de 10 g, aplicada por 5 s. RESULTADOS: Análises de variância e testes de Tukey demonstraram que os dentes avaliados não apresentaram diferenças de microdureza na primeira camada (p = 0,355), enquanto na segunda, os dentes da marca Artiplus(r) revelaram valores superiores em relação aos dentes da marca Natusdent(r) (p = 0,018). Na terceira camada, os dentes da marca Artiplus(r) e Trilux(r) Eurovipi apresentaram microdureza superior àquela verificada para os dentes Natusdent(r) (p < 0,001). CONCLUSÃO: Na camada externa, mais superficial, a microdureza dos dentes artificiais foi semelhante nas diferentes marcas. Apenas nas segunda e terceira camadas houve diferenças entre as marcas de dentes artificiais, sendo que os dentes da Artiplus(r) apresentaram microdureza superior aos dentes Natusdent(r). .

Biodisponibilidade comparativa de duas formulações de sertralina em voluntários humanos sadios após a administração de uma única dose / Comparative bioavailability of two sertraline formulations in healthy human volunteers after a single dose administration

Objetivo: Comparar a biodisponibilidade de duas formulações do comprimido de 50 mg de sertralína (Sertralina da Eurofarma Laboratórios Ltda., Brasil, como formulação teste, e ZoloC dos Laboratórios Pfizer Ltda., Brasil, como formulação de referência) em 24 voluntários sadios de ambos os sexos. Material e métodos: O estudo foi aberto, cruzado e randomizado com dois períodos e período entre as doses de duas semanas. Amostras do plasma foram obtidas em um intervalo de 96 horas. As concentrações de sertralína foram analisadas por cromatografia em fase líquida de alta eficiência, acoplada a espectrometria de massa (LC-MS-MS) com ionização positiva. Das curvas de concentração de sertralína no plasma vs. tempo foram obtidos os seguintes parâmetros farmaco- cinéticos: ASC(last)- ASC, e C(max) Resultados: A proporção porcentual individual da médía geométrica de Sertralina/Zoloffl 50 mg foi de 98,9(por cento) para ASC(last) 99,0(por cento) para ASC e 93,7(por cento) para C(max). Os intervalos de confiança de 90(por cento) (IC90( por cento)) foram de 91,4 porcento- 107,0( porcento) 89,7 (porcento)-109,4(por cento) e 84,5(por cento)-104,0(porcento), respectivamente. Conclusão: Como o 1C90(porcento) para Cmax ASC(last) e ASC(oo) estava dentro do intervalo de 80porcento- 125porcento proposto pela Agência Regulatória Americana FDA, concluiu-se que o comprimido de Sertralina 50 mg da Eurofarma Laboratórios Ltda. é bioequivalente ao comprimido Zoloft 50 mg, de acordo com o grau e a extensão de sua absorção.